Как защитить горло, нос и уши от вирусов

Везёт тому, кто любые ОРВИ или ОРЗ переносит легко и без осложнений. Потемпературил пару дней, попил чая с мёдом и малиной, отлежался, любимые фильмы ещё посмотрел, и - снова в строй!

Но, увы, нередко сезонные заболевания заканчиваются осложнениями, которые в итоге приводят человека в кабинет ЛОР-врача. Или нос "совсем плохой", или ухо заложило, или ангина горло сковала - словом, "проскочить" не удалось.

Какие же признаки говорят о том, что началось осложнение после простуды? Что нужно делать, а главное - можно ли как-то избежать этих неприятных и опасных для организма состояний?

Об этом нашему корреспонденту рассказал оториноларинголог (ЛОР) высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

- Владимир Михайлович, почему кто-то легко переносит простуду, а кто-то каждый раз долго восстанавливает здоровье?

- Главная причина - образ жизни, который ведёт современный человек. Если раньше мы жили более-менее размеренно, то сейчас, в период "первоначального зарабатывания капитала", все вынуждены много работать, все куда-то бегут, торопятся, нервничают. На этом фоне наш иммунитет выглядит не лучшим образом...

- То есть мы изначально плохо боремся с вирусами и бактериями, которые нас атакуют в сезон респираторных заболеваний?

- Я бы сказал - мы вообще не боремся. Мы плохо высыпаемся. Организм находится в состоянии постоянного стресса, он переутомлён. Синдром хронической усталости диагностируется теперь даже у детей. Потому что на школьниках тоже лежит очень большая нагрузка.

У каждого из нас всегда есть текущие дела - их мы считаем важнее своего здоровья, которое по умолчанию должно быть хорошим. Ведь мы как рассуждаем: раз я ничего плохого не делаю - просто живу, просто хожу на работу, просто стараюсь поддерживать какой-то свой уровень,- то я должен быть здоров!

А ведь иногда достаточно было бы только того, чтобы человек хорошо высыпался и чаще бывал на свежем воздухе. В некоторых случаях это может стать настоящим "лекарством".

Но мы по-прежнему предпочитаем много работать, а потом отсыпаться... В общем, нам не до своего здоровья - отсюда и слабая сопротивляемость организма.

- А как происходит переход той же ОРВИ в заболевания вашего профиля? В тот же гайморит, например?

- Вирусная инфекция попадает в организм воздушно-капельным путём - либо через полость носа, либо через глотку. Там же она может и "задержаться" надолго.

Организму по большому счёту всё равно, как и с чего начался воспалительный процесс. Пусть это будет даже вирусная причина - это самая частая история.

Вирус попал в полость носа, слизистая воспалилась, и в идеале организм должен сам перебороть этот вирус. Как правило, он успевает это сделать примерно за неделю - пока человек "отлёживается" и как бы лечится с помощью обильного питья.

Крепкому организму достаточно этих мер, чтобы восстановиться. Но если воспаление из полости носа переходит на околоносовые пазухи - а это гайморовы пазухи, это клетки решетчатого лабиринта, это лобные пазухи, клиновидная пазуха так называемая, то уже развивается состояние синусита.

Чаще всего воспаляются гайморовы пазухи - это "лидер" среди осложнений. На втором месте - воспаление клеток решетчатого лабиринта. Дальше по частоте - воспаление лобных пазух. И самое редкое - воспаление клиновидной пазухи, в диагнозе в таком случае пишут "фронтит".

- Любое воспаление околоносовых пазух - это уже гайморит?

- Да, и, как видите, разновидностей его очень много. Кстати, гайморит давно уже относится к социальным заболеваниям - как раз из-за того, что ему подвержены самые разные слои населения.

- Как может проявляться воспаление пазух? Что человек чувствует при этом, какие у него симптомы?

- Может ощущать боль в области щёк - при воспалении гайморовых пазух, в области носа или переносицы - при этмоидите, то есть при воспалении решетчатого лабиринта, боль во лбу - при фронтите и боль в затылке - при сфеноидите, это когда воспаляется клиновидная пазуха.

Кроме болевых ощущений, наблюдаются выделения из носа - слизистые, или слизисто-гнойные, или конкретно гнойные. До субфебрильных значений повышается температура тела. Снижается работоспособность, появляются адинамия, вялость, усталость.

- О самолечении тут и речи быть не может?

- Конечно же, нет! Это уже не та история, потому что иммунитет у пациента ослаблен, и состояние уже слишком серьёзно, чтобы бороться с ним самостоятельно. Если человек уже вошёл в состояние синусита, то, конечно же, ему должен помогать врач в клинике.

- Какие есть современные варианты лечения?

- Если пациент обращается вовремя, если он не сидит до последнего момента, то в клинике ему назначат вакуумные промывания околоносовых пазух - так называемую "кукушку". Проведут мощное антисептическое воздействие - доктор на специальном ЛОР-комбайне орошает полость носа и носоглотку. Плюс физиопроцедуры, которые снимают воспаление, отёк слизистых оболочек.

Вот такой тройной подход. Организовать лечение по такой схеме у себя в квартире пациент не сможет - а это значит, что квалифицированную помощь он может получить только в клинике.

- С осложнениями, которые "оседают" в носу, теперь понятно... А если вирус оседает на горле, что тогда происходит?

- Когда заболевание спускается на "этаж" ниже - оно оседает на стенках глотки или миндалинах. Если оно задержалось на слизистой глотки - развивается фарингит.

И если пациент чувствует, что горло болит, но ждёт, когда оно "пройдёт само", то есть вероятность, что острый фарингит станет хроническим - то есть заболевание хронизируется. И тут самому горлу "всё равно", что вызвало воспаление - вирусы, бактерии или вредные факторы производства.

- То есть горло что-то побеспокоило - и оно дало реакцию, которая без лечения может стать хроническим состоянием?

- Да, именно так. Пациент может думать, что он лечится, например, горячим молоком с мёдом. Но на самом деле это не лечение. Это паллиативная помощь, когда немного облегчается состояние. А за это время бездействия острое состояние переходит в подострое, а затем - в хроническое. Это - что касается фарингита, воспаления задней стенки глотки.

- Но ведь многие так и рассуждают: раз заболевание хроническое, то и вылечить его невозможно, когда-нибудь да перестанет болеть горло - до следующей простуды... А как правильно поступать?

- Если горло заболело вчера, а сегодня уже стало полегче, то к доктору, возможно, и не надо идти. И если помогает то, что есть под рукой - то же полоскание с раствором соды и йода, оральные антисептики, которые пациент рассасывает постоянно, то через несколько дней человек справится с проблемой.

Но если прошло несколько дней, а состояние не улучшилось, то дела плохи и нужно идти к доктору! Но у нас идти к доктору не многие хотят, поэтому армия пациентов с фарингитами - она большая.

- А что в арсенале доктора в таких случаях?

- Препараты, которые смягчают заднюю слизистую глотки, антисептики, которые воздействуют на заднюю стенку глотки, десенсибилизирующие препараты, которые снимают напряжение всего организма. Это если мы говорим о фарингите.

Но на фоне вирусной инфекции, которая ослабляет иммунитет, может развиться не только ангина, но и тонзиллит, который легко переходит в хроническую форму. Кстати, ангина чаще развивается при выраженной бактериальной атаке, а вот хронический тонзиллит - после вирусной атаки. И при тонзиллите тактика лечения другая.

Мы по-прежнему предпочитаем много работать, а потом отсыпаться... В общем, нам не до своего здоровья - отсюда и слабая сопротивляемость организма.

- Какая? Наверное, лечение долгое и тщательное?

- Безусловно, за один-два дня это состояние не проходит, ведь в нёбных миндалинах образуются пробки. Концептуально нужно проводить вакуумное промывание нёбных миндалин, ультразвуковое орошение слизистой на ЛОР-комбайне - всё это можно сделать в современной клинике. Миндалины смазывают антисептиком, проводят физиопроцедуры.

- В принципе, сейчас есть все возможности, чтобы вылечить даже хронические ЛОР-заболевания, если задаться целью?

- В общем - да. По крайней мере, можно перевести заболевание в состояния ремиссии, чтобы горло совсем перестало беспокоить. Главное - желание пациента и понимание необходимости к этому стремиться. Потому что если понимания нет, то с хроническими заболеваниями сложно бороться.

- Часто при вирусных простудах люди жалуются на боль не только в горле, но и в ухе. С чем это связано?

- Так проявляет себя одна из "разновидностей" осложнений - когда в носоглотке открываются устья носоглоточных труб, и они воспаляются. А по ощущениям у пациента бывает оглушённость уха, заложенность, другие неприятные ощущения. Они могут быть как с одной стороны, так и с двух сторон сразу.

- То есть воспаление локализуется в горле, а по ощущениям - болит ухо?

- Да, закрываются глоточные устья слуховых труб - это совсем небольшие просветы в трубе. И у пациента закладывает ухо. Он часто думает, что это серная пробка, ждёт, когда "отложит",- естественно, этого не происходит, и если вовремя не обратиться к врачу, это состояние грозит стойкой хронической заложенностью уха.

Лечится, естественно, в клинике - назначают процедуры: через специальный катетер вводятся специальные препараты, проводят антисептическую терапию - орошение носа, орошение глотки.

Физиотерапия тоже хорошо снимает воспалительные и отёчные явления. И ещё назначают специальные упражнения для слуховых труб. При таком варианте осложнения только курсовое лечение постепенно снимает все неприятные ощущения.

- Часто ли при таких осложнениях назначают антибиотики?

- Нет, не часто. Если мы видим, что процесс гнойный - например, гнойный гайморит - тогда да, антибиотики необходимы. Если течение фарингита или тонзиллита уже обострённое, пациент очень плохо переносит заболевание - тоже назначаем антибиотики.

Но в процентном отношении, наверное, только в 30 процентах случаев есть такая необходимость. Всё-таки стараемся выводить из этих состояний без антибиотиков.

- Если человек смирился с частыми осложнениями, не лечится, а ждёт, когда "само пройдёт", то чем это в перспективе может обернуться?

- Ничего хорошего при такой тактике ждать не приходится. Если мы говорим про воспалённые миндалины, то наступит синдром тонзиллогенной интоксикации. То есть пациент постоянно будет испытывать слабость, адинамию, вялость, у него будет снижена работоспособность, у школьников и студентов - плохая успеваемость.

Огромная нагрузка при интоксикации ложится на жизненно важные органы - почки, суставы, сердце, они начинают страдать в первую очередь. При плохом раскладе человек может стать инвалидом. Качество жизни будет совсем другим - это даже объяснять не нужно.

Это если мы говорим о нелеченном горле. С носом будет чуть полегче, что ли... Но когда синусит переходит в хроническое состояние - после малейшего переохлаждения у человека начинается новая вспышка гайморита. Буквально лишнюю минуту-две побыл на холодном воздухе - и "снова здравствуйте!".

- Владимир Михайлович, а существует ли какая-то профилактика обострений? Можно ли подготовиться к сезону ОРВИ и ОРЗ так, чтобы легче их перенести, если они и случатся? С учётом того, что люди и дальше будут много работать, нервничать и не высыпаться...

- Да, да, и дальше будут болеть, увы... Профилактика синуситов, ангин и тонзиллитов простая. Но мало кто ею готов заниматься. Во-первых, нужно проводить витаминотерапию два раза в год - осенью и весной. А что на практике?

В лучшем случае весной мы вспоминаем, что можно было бы и витамины попить. А осенью за витамины считаем овощи и фрукты, которых много на столе. Это мнение ошибочно: нужны и другие формы витаминов.

А во-вторых - и это основной момент - необходимо обращение к ЛОР-специалисту в момент ремиссии, когда нет обострения хронических заболеваний. Доктор назначит профилактические процедуры, промоет миндалины и пазухи, проведёт антисептическое орошение горла. И когда придёт сезон вирусов, организм будет готов сопротивляться их атаке.

Это, если хотите, "техническое обслуживание" организма, которое даёт потрясающие результаты. Если пациент держит под контролем свои "слабые места", следит в состоянии ремиссии за носом, горлом, слуховыми трубами, то в осенне-зимний сезон у него не будет никаких проблем, он переживёт его без серьёзных заболеваний.

- Как часто нужно обращаться к ЛОР-доктору в целях профилактики?

- Очень важно, чтобы у пациента сформировалось в голове убеждение и понимание, что профилактика нужна ему самому, а не дотошному доктору. И тогда достаточно один раз в год пройти несколько назначенных процедур.

Как правило, это не особо напрягает ни по времени, ни психологически, ни материально - это доступно каждому, кто серьёзно заботится о своём здоровье.

Лариса ЗЕЛИНСКАЯ,

корр. ИА "Столица" - специально для "КР".

Фото Николая КАЗАНЦЕВА.