Защищайте кожу, чтобы она защищала вас

Российские дерматологи благодарят семью Виктора Рыбина и Натальи Сенчуковой за откровенный рассказ об их общем диагнозе - раке кожи

Популярные артисты на всю страну рассказали о том, что у них обнаружено серьёзнейшее заболевание - базально-клеточный рак кожи. Поделились своими предположениями, почему оба столкнулись с этим недугом, и сказали, как намерены бороться с ним.

Откровенный рассказ известных людей вызвал большой общественный резонанс и множество вопросов и у тех, кто посмотрел передачу, и даже у тех, кто только слышал о ней.

Кто же в группе риска по этому заболеванию? Каковы его первоначальные признаки? Какие факторы могут спровоцировать опасную для жизни болезнь? На эти и другие вопросы отвечает врач-дерматовенеролог, косметолог Елена КОВТУНОВА.

- Елена, почему известие о болезни известных артистов вызвало такой резонанс?

- Думаю, причина в том, что в обществе мало информации о базально-клеточном раке, по-другому - базалиоме, о которой в данном случае идёт речь. Про меланому, например, говорят много и открыто, и люди уже имеют представление об этой разновидности онкологического заболевания. А когда есть какое-то знание - уже не так страшно, согласитесь.

Меланома, по сравнению с базально-клеточным раком, вызывает более серьёзные последствия - быстро даёт метастазы, в том числе и в головной мозг. Что касается базалиомы, то она метастазы даёт редко, она излечима. Но лечить эту болезнь обязательно надо, потому что это рак.

- То есть современные россияне стараются правильно питаться, следят за сердцем и сосудами, даже спортом многие начали заниматься, а по поводу рака кожи мало осведомлены?

- Именно так. К тому же не все осознают, что кожа - это самый большой орган нашего тела, который защищает весь организм. И это лакмусовая бумажка нашего внутреннего физического состояния и психоэмоционального фона. А многие из нас относятся к ней как к перчатке, которую поносил - выбросил - и дальше пошёл.

Так нельзя - хотя бы потому, что "новую" кожу не купишь. Поэтому к ней нужно относиться бережно и уважительно: кожа защищает нас - а мы должны защитить её!

- Как проявляется базально-клеточный рак? И как он первоначально выглядит?

- Чаще всего он появляется на лице, шее, носу - потому что эти места больше всего подвержены солнечному излучению, так как они открыты. А вообще базалиома может появиться на любом участке тела, так как кожа есть везде.

Выглядеть она может по-разному, так как есть разные формы базально-клеточного рака. Например, на веке, в уголке рта, где-то на теле может появиться розовый узелок с красными краями. Он может быть блестящим или матовым.

Любая краснота - это уже ненормальная циркуляция крови, воспаление. Через какое-то время узелок преобразуется в язву, вокруг неё появляется сосудистая сетка, которая постепенно разрастается. Язвочка покрывается корочкой, но до конца не заживает, кровоточит. Так как опухоли нужно расти, она начинает прорастать вглубь. Что хорошо - метастазы базалиома даёт редко.

- Кто в группе риска?

- Чаще всего эта болезнь поражает мужское население после 40 лет. Причём подмечено, что представители монголоидной и негроидной расы не восприимчивы к данному виду рака, так как в их коже есть особый пигмент, который защищает её от ультрафиолета.

А вот у тех, кто имеет белую кожу, от него нет никакой защиты. Особенно если это альбиносы и люди первого или второго фототипа - то есть те, кто при интенсивном солнечном облучении всегда получает ожог кожи.

- Значит, если говорить о профилактике, то в первую очередь нужно понимать, что у тебя за фототип, и, если это первый или второй, то с солнцем нужно быть аккуратнее?

- Да, но это на словах легко дать такой совет, а вот придерживаться его не просто. Потому что россияне очень любят пляжные курорты, солнечные места. Мы все устаём от межсезонья, когда солнечная активность в дефиците, и с удовольствием нежимся на солнце весь световой день.

- То есть все понимают, что это вредно, но любовь к солнцу сильнее? И как тогда бороться с этой вредной привычкой? Может быть, есть какой-то сильный медицинский аргумент, к которому люди будут прислушиваться?

- Не стоит забывать, что генетически каждому из нас отведено определённое количество часов, которые мы без вреда для здоровья можем провести на солнце. И это количество зависит от фототипа. Чем светлее кожа, волосы, глаза человека - тем меньше "пляжных" часов ему отведено. Чем темнее кожа, глаза, волосы - тем больше этих часов в запасе.

Понятно, что невозможно на сто процентов спрятаться от солнца на экваторе. А у нас - возможно. Но мы как-то не хотим понимать и учитывать, что если тебе дано жить в средней полосе, где есть зима, весна, лето и осень, то генетически тебе много солнца и не надо. Столько, сколько есть - его достаточно.

И важное дополнение: генетически выделенное время - это не на сезон, не на месяц, а на всю жизнь. Поэтому если в планах - жить долго, нужно очень аккуратно обращаться с ультрафиолетом. Если кожа регулярно даёт солнечные ожоги - забудьте, что вы можете находиться под интенсивным солнечным излучением с 11 утра до 16--17 часов вечера, а то и с пол-одиннадцатого, если это июль, например.

- В более раннее время солнце безопасно?

- Не настолько, чтобы забывать о солнцезащитном креме. Но загар "прилипнет" даже в таком случае. А вот лучи полуденного солнца как копьём "пронзают" кожу. Особенно нужно беречь от прямых солнечных лучей детей.

- А если человек работает на улице круглый год?

- То он тоже в группе риска по раку кожи. Людям таких профессий необходимо в летнее время работать в головных уборах и солнцезащитных очках. И пользоваться солнцезащитным кремом так же, как это делают те, кто загорает на пляже. Например, работники сельского хозяйства должны помнить об этом.

- А есть другие профессиональные риски, связанные с базально-клеточным раком кожи?

- Это достаточно большой пул людей, работа которых связана с каменноугольной смолой, сланцами, сажей. К сожалению, полициклические ароматические смолы тоже могут вызывать развитие данного заболевания. Об этом нужно знать людям, которые задействованы в этих отраслях промышленности. И врачи должны их об этом предупреждать, назначать регулярные осмотры.

- Какие-то другие заболевания могут стать толчком для развития базалиомы?

- Аутоимунные заболевания требуют постоянного приёма иммунодепрессантов. Длительный приём таких препаратов тоже повышает риски развития рака кожи, и этим людям тоже нужно хотя бы раз в год посещать дерматовенеролога или дерматоонколога. А если вдруг неожиданно появилось какое-то непонятное пятно, нужно не полениться и сходить к врачу.

- Какие наследственные заболевания делают людей уязвимыми?

- Например, такая наследственная патология, как альбинизм - это полное отсутствие меланина в организме, когда у человека белые волосы, белоснежная кожа и даже глаза без пигмента. Таким людям солнце вообще противопоказано.

Есть ещё одно серьёзное заболевание - пигментная ксеродерма. Таких пациентов врачи обязаны предупреждать, что у них есть риск развития рака кожи.

- Приём гормональных препаратов может спровоцировать появления базалиомы?

- Длительный приём гормональных препаратов даёт иммуносупрессию. Но речь не о противозачаточных средствах, а о тех, которые принимают при бронхиальной астме, например глюкокортикостероидах. Вот они дают иммуносупрессию - то есть подавляют иммунитет.

- Старые раны, места ожогов - насколько они опасны в этом плане?

- Хронические, долго не заживающие раны серьёзно повышают риск развития рака кожи. Как и термические ожоги. Не важно, как получен ожог: водой, паром, огнём и так далее - в любом случае происходит повреждение кожи, и клетки могут начать вести себя непредсказуемо. А ведь этот рак носит название: базально-клеточный - то есть он развивается из базального, самого нижнего слоя эпидермиса.

- В норме сколько по времени должна заживать рана?

- Это зависит от глубины поражения. На заживление глубокой раны необходимо максимум две-три недели. Если рана на ногах и у человека при этом плохой венозный отток - около месяца.

- Виктор Рыбин и Наталья Сенчукова признались, что они активно пользовались домашним солярием. Что медицина говорит о подобных приспособлениях, которые способны вызвать загар?

- Медицина и статистика говорят, что человеку, который серьёзно относится к своему здоровью, нечего там делать. Это один из серьёзнейших рисков по возникновению рака кожи.

- Почему же их не запрещают и не предупреждают об опасности - как в случае с сигаретами, например?

- Потому что это - серьёзный бизнес, построенный на том, что светлокожие люди хотят иметь кожу смуглую. И больше ничего.

- Как подстраховаться от неопытного косметолога, который может по настоятельной просьбе клиента удалить что-то на коже, а это впоследствии окажется злокачественной опухолью, которую нельзя было "трогать"?

- Профессии "косметолог" без серьёзного дерматовенерологического образования не существует. И доверять здоровье нужно только квалифицированному специалисту.

У грамотного, квалифицированного врача, занимающегося удалением новооборазований, в кабинете должен быть дерматоскоп. С его помощью врач изучает проблемный участок кожи. Если ему что-либо не нравится, он обязан отослать пациента к дерматоонкологу или в онкодиспансер.

По приказу Минздрава после удаления новообразования ткани нужно отдавать на гистологическое исследование. К сожалению, если пациенты приходят в частную клинику, где за всё надо платить, они отказываются платить за гистологию. А бесплатно исследование никто делать не будет.

- Диагноз базально-клеточного рака ставится на основании гистологии?

- Опытный врач может поставить и визуально, а гистология только подтвердит диагноз.

- И если диагноз уже поставлен, какой план действий пациента?

- Удаление новообразования и спокойное последовательное лечение. Базально-клеточный рак хорошо поддаётся лечению.

- Как вы думаете, в случае с Виктором Рыбиным и Натальей Сенчуковой - это стечение обстоятельств, что они заболели одним видом рака?

- Супруги со стажем, как правило, ведут одинаковый образ жизни, они постоянно вместе и во время отдыха - загорают, например. Думаю, что в этом и кроется причина их совместного диагноза.

То есть тут мог повлиять одинаковый образ жизни. Грубый пример: если несколько человек с утра до вечера дружно будут есть чипсы и запивать их газировкой - у всех у них вскоре будет гастрит. Это тоже результат образа жизни, а не случайность.

- Вы как специалист как отнеслись к тому, что известные артисты рассказали о серьёзном, достаточно интимном диагнозе с экрана телевизора?

- Я хочу сказать огромное спасибо Виктору и Наталье, потому что они привлекли внимание к заболеванию, которое, увы, довольно часто встречается. Это заявление - проявление воли и желание помочь другим. Может быть, откровенный рассказ популярных артистов о личной ситуации остановит кого-то от загара в солярии. И вообще - от излишнего загара. Это напоминание о том, что нужно быть внимательным к своему здоровью.

Бойтесь меланомы, бойтесь базально-клеточного рака! Не думайте, что вы - неприкосновенные, и сколько бы ни загорали, уж с вами-то ничего не случится. И уж тем более не нужно думать, что эту болезнь можно не лечить - "само пройдёт". Если обратиться к врачу на начальных стадиях и грамотно лечиться, человек обязательно выздоровеет и будет жить.

- Но бояться - не значит падать в обморок от каждой ранки на коже?

- Конечно же, нет! Появилось что-то новое, непонятное на коже - не поленитесь сходить к врачу. Пусть он вам скажет, что ничего страшного нет - и живите дальше спокойно.

А если не можете жить без моря, без пляжа - заведите правило: регулярно устраивать себе диспансеризацию. Вот сейчас - самое время!

Лариса ЗЕЛИНСКАЯ,

корр. ИА "Столица"

- специально для "КР".